Bệnh still ở người lớn là gì, nguy hiểm không, làm sao chữa?

Bệnh Still ở người lớn là bệnh gì, có nguy hiểm không, tại sao khoa Cơ xương khớp ở các bệnh viện đôi khi gặp phải bệnh nhân mắc bệnh này đến thăm khám và chữa trị. Điều trị bệnh như thế, có khó hay không? Những thông tin trong bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về căn bệnh hiếm gặp này.

Bệnh Still ở người lớn là gì?

Bệnh Still ở người lớn (Adult-Onset Still’s Disease, AOSD) hay ở trẻ em là một loại viêm khớp hiếm gặp được nhà nghiên cứu George Still đề cập vào năm 1897 với các đặc điểm nhận biết đặc trưng như sốt, phát ban và đau nhức ở khớp. Bệnh ban đầu được tìm thấy ở trẻ em nhưng đến nay căn bệnh này khởi phát ở người lớn. Vì vậy, chúng được đặc tên là bệnh Still ở người lớn để phân biệt với bệnh Still ở trẻ em.

Ở người lớn, bệnh được xác định và chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Yamaguchi. Và khi chẩn đoán bệnh Still ở người lớn cần phải loại trừ các bệnh tự miễn, bệnh nhiễm khuẩn, bệnh về máu và ung thư. Theo các chuyên gia khoa xương khớp, ở một số trường hợp người lớn bệnh Still chỉ diễn ra một đợt.

Tuy nhiên, ở một số đối tượng khác, bệnh có thể tồn tại và tái phát nhiều lần. Bệnh thường gây ra nhiều triệu chứng làm ảnh hưởng đến sức khỏe người mắc bệnh. Chưa kể đến, bệnh Still còn gây phá hủy các khớp, nhất là khớp cổ tay nếu không được chữa trị kịp thời. Vì vậy, các chuyên gia khuyên bệnh nhân nên thăm khám sớm nếu cơ thể xuất hiện những dấu hiệu bất thường.

Phân loại bệnh Still ở người lớn

Dựa vào diễn tiến và triệu chứng lâm sàng, bệnh Still ở người lớn được chia thành 3 thể chính, cụ thể như:

• Thể tự hạn chế bệnh: Là một trong thể nhẹ của bệnh với các triệu chứng như toàn thân bị sốt và nổi ban đỏ trên da. Bên cạnh biểu hiện này còn kèm theo một vài dấu hiệu ở gan, lách và xuất hiện hạch lớn. Hầu hết trường hợp mắc bệnh ở giai đoạn này đều hồi phục bệnh trong vòng một năm đầu tiên kể từ khi bị bệnh.
• Thể bán cấp: Bệnh tiến triển sang giai đoạn cấp tính, thể bệnh ở mức độ trung bình, có thể có triệu chứng ở khớp hoặc không.
• Thể viêm khớp mạn tính: Ở giai đoạn này, bệnh nhân bị tổn thương khớp ở mức độ nghiêm trọng. Lúc này, người bệnh cần thay khớp giả.

Triệu chứng bệnh Still ở người lớn

Hầu hết đối tượng bệnh nào cũng đều gặp phải các biểu hiện do bệnh Still người lớn gây ra như:

+ Sốt cao

Người mắc bệnh thường có dấu hiệu sốt cao trên 39 độ C. Sốt kéo dài ít nhất là 4 giờ và triệu chứng này thường xảy ra hàng ngày vào lúc sáng sớm hay chiều tối. Sốt không kèm theo biểu hiện nhiễm trùng nhưng có thể song hành cũng các dấu hiệu như đau họng, đau khớp và đau cơ, viêm thanh mạc.

Hầu hết bệnh nhân bị Still đều bị sốt rồi sau đó mới xuất hiện tình trạng đau nhức ở khớp. Và sốt thường kéo dài nhiều tuần liên tục khiến người bệnh gầy sút nên rất dễ bị chẩn đoán nhầm với các căn bệnh nhiễm máu, bệnh hệ thống hoặc nhiễm khuẩn.

+ Nổi ban ở da

Phát ban có màu hồng cá hồi thường đến và đi cùng với sốt. Thông thường, ban thường xuất hiện ở lưng, gốc chi và hiếm khi hình thành ở đầu chi và mặt. Một khi ban xuất hiện, người bệnh thường cảm thấy ngứa ngáy, khó chịu tại vùng da nổi ban nên nhiều khi gây nhầm lẫn với nổi ban do dị ứng thuốc.

+ Đau khớp và viêm khớp

Các khớp, đặc biệt là khớp cổ tay và gối có thể bị đau, cứng và viêm. Các vị trí đau khớp nhiều chủ yếu là khuỷu tay, mắt cá chân, vai và bàn tay. Nhìn chung, cơn đau khớp do bệnh Still ở người lớn gây ra thường kéo dài ít nhất hai tuần. 

Tuy nhiên, trong bệnh Still ở người lớn, khớp bị viêm không bị lệch trục, dính khớp hoặc biến dạng như bệnh viêm khớp dạng thấp. Khớp bị viêm tiến triển từng đợt kèm theo sốt cao và có thể gây tràn dịch khớp gối.

+ Đau cơ

Đau cơ xuất hiện và thường giảm sau khi hạ sốt. Tuy nhiên, ở một số trường hợp cơn đau có thể diễn ra dữ dội làm gián đoạn các hoạt động hàng ngày của người bệnh.

Khi nào người bệnh cần gặp bác sĩ?

Bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ để được kiểm tra tình trạng sức khỏe nếu gặp các biểu hiện sau đây:

• Phát ban và đau khớp
• Sốt cao

Bên cạnh đó, nếu người mắc bệnh Still người lớn gặp phải biểu hiện đau ngực, ho và khó thở hoặc kèm theo bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác, người bệnh cũng cần thăm khám.

Nguyên nhân gây bệnh Still ở người lớn

Cho đến nay, nguyên nhân gây bệnh Still ở người lớn vẫn chưa được phát hiện nhưng theo các nhà nghiên cứu khoa học, bệnh xảy ra có thể liên quan đến:

• Hệ thống HLA-B17
• Các gen DR2, B35 và B18
• Các Interleukin 6, cytokine IFN gamma và TNF alpha

Bệnh Still người lớn có nguy hiểm không?

Bệnh Still người lớn nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể chuyển sang mạn tính và gây nhiều biến chứng nguy hiểm đối với cơ và hệ thống xương khớp:

• Phá hủy khớp xương: Viêm khớp mạn tính có thể gây phá hủy khớp xương, nhất là khớp cổ tay và đầu gối. Các khớp ngón tay và hông cũng có thể bị hư hỏng nhưng ít thường xuyên
• Ảnh hưởng đến tim: Bệnh nếu chuyển nặng có thể gây viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe.
• Viêm màng phổi: Viêm có thể khiến chất lỏng tích tụ xung quanh phổi dẫn đến tình trạng khó thở
• Hội chứng kích hoạt đại thực bào: Một trong những biến chứng hiếm gặp của bệnh Still người lớn nhưng có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh. Hội chứng này có thể làm giảm số lượng tế bào máu và làm tăng chất béo trong cơ thể, gây bất thường ở gan.

Chẩn đoán bệnh Still người lớn

Bên cạnh các triệu chứng lâm sàng, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng để xác định chính xác bệnh, từ đó có hướng điều trị phù hợp. Cụ thể:

• Xét nghiệm viêm dương tính
• Xét nghiệm các bất thường về tế bào ngoại vi
• Xét nghiệm giảm tiểu cầu hoặc giảm hồng cầu khi bệnh tiến triển
• Thăm dò hình ảnh
• Xét nghiệm miễn dịch
• Xét nghiệm vi sinh

Điều trị bệnh Still ở người lớn

Tùy thuộc vào từng mức độ bệnh cũng như tình trạng sức khỏe của mỗi người mà bác sĩ sẽ chỉ định thuốc điều trị bệnh khác nhau. Dưới đây là một số thuốc điều trị bệnh Still thường được bác sĩ kê đơn như:

• Thuốc chống viêm không steroid: Một số loại thuốc chống viêm không steroid không kê đơn như naproxen natri (Aleve) và ibuprofen (Advil và Motrin IB) có tác dụng làm giảm đau ở các khớp bị viêm nhẹ. Còn trường hợp viêm nặng, bệnh nhân có thể dùng một số loại chống viêm không steroid theo đơn. Tuy nhiên, trong quá trình sử dụng cần đảm bảo dùng đúng cách và đúng liều lượng, tránh trường hợp lạm dụng thuốc gây ảnh hưởng đến gan và thận

• Thuốc steroid: Thuốc có tác dụng giảm viêm mạnh nhưng có thể làm giảm sức đề kháng cơ thể và làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương. Vì vậy, bệnh nhân nên thận trọng khi sử dụng loại thuốc này điều trị bệnh Still ở người lớn
• Methotrexate: Thuốc thường được kết hợp với một số loại thuốc khác nhằm ngăn ngừa tình trạng viêm khớp tiến triển theo chiều hướng xấu bằng cách ức chế hệ thống tự miễn dịch
• Thuốc sinh học: Một số loại thuốc thuộc nhóm này như tanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade) và adalimumab (Humira) có tác dụng cải thiện bệnh. Tuy nhiên, khi sử dụng nếu thuốc không mang lại tác dụng chữa trị, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân sử dụng các loại thuốc khác như rituximab (Rituxan), anakinra (Kineret) và tocilizumab (Actemra).

Trên đây là tất cả các thông tin về bệnh Still người lớn, hy vọng sẽ giúp người bệnh hiểu rõ hơn về bệnh. Từ đó có biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả.

⇒ Có thể bạn quan tâm: Hội chứng Cổ – Vai – Cánh tay là gì? Triệu chứng và cách điều trị