Điều trị viêm gan C khỏi nhờ “dùng đúng thuốc”

Sử dụng thuốc điều trị viêm gan C là phương pháp chính được áp dụng cho những người bị nhiễm trùng gan do virus HCV. Hiện nay có nhiều loại thuốc kháng virus mới cho hiệu quả cao giúp rút ngắn thời gian chữa trị và giảm thiểu nguy cơ gặp tác dụng phụ cho người bệnh.

Viêm gan C có chữa khỏi được không?

Bệnh viêm gan C còn được gọi là viêm gan siêu vi C. Đây là một căn bệnh truyền nhiễm do virus Hepatitis C (HCV) gây ra. Tác nhân gây bệnh chủ yếu xâm nhập vào cơ thể thông qua đường máu rồi mới tấn công vào các tế bào gan gây nhiễm trùng.

Khi được chẩn đoán mắc căn bệnh này, rất nhiều bệnh nhân tỏ ra lo lắng không biết viêm gan C chữa được không. Câu trả lời là “Có”. Với sự tiến bộ của y học hiện đại, ngày càng có nhiều loại thuốc chữa viêm gan C mới được nghiên cứu và đưa vào ứng dụng cho hiệu quả cao, giúp trị khỏi bệnh nhanh hơn nhưng lại ít tác dụng phụ so với các thuốc thế hệ cũ.

Trên thực tế, vẫn có một số bệnh nhân bị viêm gan C có thể tự khỏi bệnh mà không cần dùng thuốc nhờ khả năng kháng lại virus của của hệ miễn dịch. Con số này rơi vào khoảng 15 – 25% trên tổng số bệnh nhân. Các trường hợp còn lại cần tiến hành điều trị theo phác đồ của bác sĩ để giảm thiểu tổn thương tại gan, tránh những di chứng lâu dài.

Thông thường nếu được phát hiện và điều trị ở giai đoạn cấp tính bệnh viêm gan C sẽ dễ điều trị hơn. Tuy nhiên, nhiều trường hợp không có triệu chứng nên phát hiện muộn khi bệnh đã chuyển sang giai đoạn mãn. Lúc này, việc điều trị sẽ khó khăn và tốn kém.

Thời gian điều trị viêm gan C nhanh hay chậm cũng tùy thuộc vào kiểu gen của virus. Cụ thể như sau:

• Kiểu gen 1: Loại gen này tương đối khó điều trị. Nếu phát hiện sớm và đáp ứng tốt với thuốc điều trị viêm gan C hiện có thì cũng cần đến 48 tuần để có thể tiêu diệt virus hoàn toàn.
• Kiểu gen 2&3: Người bệnh cần mất khoảng 24 tuần để làm sạch virus.
• Kiểu gen 4: Việc dùng thuốc chữa viêm gan C ở những bệnh nhân nhiễm virus kiểu gen 4 cũng mất khá nhiều thời gian, khoảng 48 tuần. 
• Kiểu gen 5&6: Loại virus viêm gan C mang kiểu gen này hiếm gặp. Thời gian điều trị có thể kéo dài đến 48 tuần.

Tìm hiểu thêm: Nguyên nhân gây viêm gan C và cách phòng ngừa

9+ Thuốc điều trị viêm gan C tốt nhất

Hiện nay, có hai phương pháp được áp dụng trong điều trị viêm gan C là phẫu thuật và sử dụng thuốc kháng virus. Ngoại trừ một số ít bệnh nhân bị tổn thương gan nghiêm trọng cần phải mổ thì hầu hết các trường hợp đều được điều trị nội khoa bằng thuốc.

Dưới đây là một số loại thuốc chữa viêm gan C đang được sử dụng phổ biến tại các bệnh viện:

1. Thuốc Daclatasvir (Daklinza)

Daclatasvir là thuốc kháng virus thường được bác sĩ kê đơn để điều trị cho các trường hợp bị viêm gan C mãn tính. Thuốc tác dụng tiêu diệt virus HCV, làm giảm lượng virus tồn tại trong cơ thể, hỗ trợ hệ miễn dịch trong việc chống lại nhiễm trùng và giúp các tế bào gan bị tổn thương nhanh chóng phục hồi.

Cách sử dụng:

• Dùng thuốc Daclatasvir mỗi ngày 1 lần với liều lượng là 60mg cho người trưởng thành. 
• Một đợt điều trị bằng thuốc có thể kéo dài trong 12 tuần hoặc lâu hơn tùy theo mức độ bệnh và tiên lượng của bác sĩ.
• Có thể dùng kết hợp với Sofosbuvir để nâng cao hiệu quả.

Các tác dụng phụ của thuốc Daclatasvir:

• Đau đầu
• Mệt mỏi
• Buồn nôn hoặc nôn ói
• Dị ứng
• Tiêu chảy

Hiện nay, vẫn chưa có nghiên cứu đầy đủ về tính an toàn của thuốc Daclatasvir khi dùng điều trị viêm gan C cho phụ nữ mang thai, trẻ em hoặc người đang cho con bú. Tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn về lợi ích và nguy cơ trước khi sử dụng thuốc.

2. Thuốc trị viêm gan C Epclusa

Thuốc Epclusa có sự kết hợp giữa hai thành phần là Velpatasvir (100mg) và Sofosbuvir (400mg). Đây là thuốc kê toa được chỉ định cho người lớn bị viêm gan C.

Đặc biệt, thuốc Epclusa có khả năng đáp ứng được với các loại virus HCV thuộc mọi kiểu gen. Bệnh nhân có hoặc không có biến chứng xơ gan đều có thể sử dụng. 

Nghiên cứu lâm sàng về hiệu quả của thuốc chữa viêm gan C Epclusa khi được sử dụng trên 1558 bệnh nhân cho thấy, 98% bệnh nhân đã được điều trị khỏi bệnh trong 12 tuần.

Liều dùng: Mỗi ngày uống thuốc 1 lần.

Tác dụng phụ có thể gặp:

• Chậm nhịp tim
• Khó thở
• Ngất
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Mệt mỏi…

3. Thuốc Ledipasvir-sofosbuvir chữa viêm gan C

Loại thuốc này có tên thương mại là Harvestoni hay Ledviclear. Thuốc được bào chế từ hai thành phần là Ledipasvir và Sofosbuvir. Chúng hoạt động bằng cách làm suy yếu và tiêu diệt virus gây bệnh viêm gan C

Thuốc điều trị viêm gan C Ledipasvir-sofosbuvir cho hiệu quả cao ở những người bị nhiễm virus HCV kiểu gen 1. Khoảng 94 – 98% bệnh nhân bị nhiễm virus kiểu gen này đã được điều trị khỏi sau khi dùng thuốc.

Hiện nay, hiệp hội FDA cũng đã cho phép sử dụng Ledipasvir-sofosbuvir trong phác đồ điều trị của bệnh nhân bị nhiễm virus HCV có các kiểu gen 4, 5 và 6.

Liều dùng:

• Mỗi ngày uống 1 lần
• Sử dụng thuốc trong vòng 8 – 24 tuần liên tục. 

Một số tác dụng phụ có thể gặp:

• Đau nhức cơ bắp
• Buồn nôn
• Nhức đầu
• Ho
• Nổi mề đay, mẩn ngứa, phát ban ngoài da do bị dị ứng thuốc.

4. Thuốc Meefret

Thuốc Meefret được kết hợp giữa các thành phần là glecaprevir 100 mg và pibrentasvir 40 mg. Thuốc có tác dụng ngăn chặn quá trình phân chia tế bào của virus HCV, qua đó trực tiếp làm giảm số lượng virus tồn tại trong gan và trong cơ thể.

Meefret bắt đầu được Mỹ chấp thuận sử dụng trong điều trị viêm gan C ở người trường thành từ năm 2017. Thuốc được chỉ định cho bệnh nhân bị nhiễm virus HCV thuộc bất kỳ kiểu gen nào mà chưa có biến chứng xơ gan hoặc đã bị xơ gan nhưng còn nhẹ.

Hiện nay, thuốc Meefret đã được cấp phép sử dụng điều trị cho bệnh nhi từ 12 – 17 tuổi. Một thử nghiệm được tiến hành trên 47 bệnh nhi bị nhiễm HCV thuộc 4 kiểu gen khác nhau cho thấy 100% không còn phát hiện virus trong máu sau 8 – 16 tuần điều trị.

• Người trưởng thành mỗi ngày dùng 3 viên/ngày.
• Chống chỉ định cho những bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc Atazanavir và Rifampin.

5. Thuốc Ribavirin

Ribavirin cũng là thuốc điều trị viêm gan C đang được sử dụng phổ biến. Loại thuốc này thường được sử dụng phối hợp cùng một số thuốc chống virus khác như Interferon hay Sofosbuvir để chữa viêm gan C mãn tính.

Thuốc Ribavirin được bào chế dưới nhiều hình thức khác nhau như dung dịch uống hoặc viên nén. Tùy theo tính chất nghiêm trọng của bệnh mà thời gian điều trị bằng thuốc Ribavirin có thể kéo dài từ 24 – 48 tuần.

Ribavirin hiếm khi gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên bạn nên thông báo cho bác sĩ biết nếu nhận thấy các dấu hiệu bất thường dưới đây sau khi uống thuốc:

• Buồn nôn
• Tiêu phân lỏng nước nhiều lần trong ngày
• Nhức đầu
• Đau bụng
• Khô da
• Sút cân
• Vị giác, thị giác hoặc thính giác bị suy giảm
• Ho
• Mất cảm giác ngon miệng
• Mắt nhìn mờ
• Mệt mỏi
• Rối loạn nhịp tim
• Đau nhức cơ, khớp
• Bầm tím da
• Vàng da
• Đi ngoài phân đen

Không dùng thuốc cho bà bầu hoặc phụ nữ có khả năng mang thai. Phụ nữ sau sinh nên tạm thời ngưng cho con bú trong thời gian được điều trị viêm gan C với thuốc Ribavirin.

6. Thuốc chữa viêm gan C Zepatier

Thuốc Zepatier chứa 2 thành phần gồm elbasvir (50mg) và grazoprevir (100mg). Thuốc được sử dụng trong đơn của người lớn bị viêm gan C mãn tính nhiễm virus có kiểu gen 1 hoặc 4. 

Khi được hấp thụ, các thành phần trong thuốc Zepatier hoạt động bằng cách ngăn chặn sự nhân lên của virus. Khoảng 97% bệnh nhân được điều trị bằng thuốc này trong vòng 12 – 16 tuần.

Liều dùng thông thường: 1 viên/lần/ngày.

Các tác dụng phụ có thể gặp khi dùng thuốc Zepatier:

• Nước tiểu sẫm màu
• Nóng sốt. Một số người có cảm giác ớn lạnh, rét run
• Đi ngoài thấy phân sáng màu
• Ăn uống không ngon miệng
• Buồn nôn hoặc có thể nôn ói
• Mệt mỏi kéo dài
• Đau dạ dày
• Vàng mắt hoặc vàng da
• Nhức đầu
•  Chóng mặt.

7. Thuốc Viekira điều trị viêm gan C

Loại thuốc này chính thức được FDA công nhận và cho phép sử dụng rộng rãi trong điều trị viêm gan C vào tháng 12/2014. Thuốc bao gồm 3 thành phần là paritaprevir, dasabuvir và ombitasvir.

Thử nghiệm lâm sàng trên bệnh nhân bị nhiễm virus HCV kiểu gen 1 ghi nhận hơn 90% bệnh nhân đã được chữa lành bệnh sau khi dùng Viekira. Thuốc không được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân bị suy gan ở mức độ trung bình đến nặng. 

Các tác dụng phụ đã được ghi nhận của thuốc Viekira:

• Mệt mỏi
• Ngứa da
• Buồn nôn
• Khó ngủ

8. Thuốc Sovaldi

Sovaldi chứa thành phần chính là sofosbuvir. Hoạt chất này có tác dụng ngăn chặn sự nhân lên của virus HCV trong cơ thể. Thuốc hoạt động bằng cách ức chế NS5B polymerase – một loại enzym cho phép RNA của virus HCV có thể sao chép, làm gia tăng số lượng virus. 

Thuốc Sovaldi không được sử dụng đơn độc mà thường được kết hợp với các thuốc kháng virus khác như Ribavirin, Peginterferon alfa hay Daklinza. Loại thuốc này được cho phép sử dụng trong điều trị viêm gan C cho trẻ em từ 12 tuổi trở lên bị nhiễm virus có kiểu gen 2&3 và người trưởng thành. Đôi khi, thuốc còn được chỉ định cho bệnh nhân bị nhiễm HIV, người mắc bệnh ung thư gan hoặc chuẩn bị được ghép gan. 

Không dùng Sovaldi cho phụ nữ mang thai bởi loại thuốc này có thể gây dị tật bẩm sinh hoặc khiến thai nhi bị tử vong. Ngay cả những bệnh nhân là nam giới có vợ hoặc bạn tình đang mang thai cũng không nên sử dụng.

Liều dùng: Uống 1 viên 400mg x 1 lần/ngày.

9. Các loại thuốc chữa viêm gan C khác

Bên cạnh các loại thuốc thông dụng ở trên, bệnh nhân bị viêm gan C cũng có thể được chỉ định các loại thuốc sau:

• Technivie
• Peginterferon alfa
• Vosevi…

Tham khảo thêm: Các xét nghiệm chẩn đoán viêm gan C hiện nay 

Lưu ý khi dùng thuốc chữa viêm gan C

Để nâng cao hiệu quả của thuốc điều trị viêm gan C, người bệnh cần lưu ý:

• Tuân thủ đúng theo phác đồ của bác sĩ
• Uống thuốc đúng liều và đủ thời gian. Không tự ý thêm bớt liều trừ khi được bác sĩ chỉ định
• Uống thuốc đúng giờ và đúng số lần quy định trong ngày
• Thuốc chữa viêm gan C thường được khuyến cáo sử dụng trong hoặc sau khi ăn để giảm thiểu tác hại đến dạ dày 
• Các triệu chứng viêm gan C sẽ thuyên giảm dần trong quá trình dùng thuốc. Mặc dù vậy, bạn cũng cần tiếp tục uống thuốc theo đơn bác sĩ cho đến khi được xác định đã loại bỏ hoàn toàn virus trong cơ thể. Không được ngưng điều trị một cách đột ngột gây lờn thuốc và khiến bệnh tình diễn tiến phức tạp hơn.
• Nghỉ ngơi nhiều, không làm việc quá sức
• Tránh sử dụng những thứ có hại cho gan như hút thuốc lá, uống bia rượu, đồ ăn nhanh, thực phẩm đóng hộp, thức ăn mặn. Thay vì vậy, bạn nên bổ sung vào thực đơn những thực phẩm có lợi cho gan như trái cây tươi, rau xanh, thực phẩm giàu đạm, ngũ cốc các loại.
• Phụ nữ đang dùng thuốc trị viêm gan C nên có biện pháp phòng tránh thai. Nếu có ý định mang thai thì nên đợi ít nhất là 6 tháng kể từ khi ngưng uống thuốc.
• Thực hiện tốt các biện pháp ngăn ngừa lây truyền mầm bệnh cho người xung quanh để tránh bị tái nhiễm sau khi ngưng thuốc. Chú ý mang bao cao su khi quan hệ, không để người khác đụng chạm vào vết thương hở trên da khi đang nhiễm bệnh, không dùng chung kim tim, không hiến máu, tinh trùng hay nội tạng. Thông báo cho bác sĩ biết về bệnh tình trạng bệnh trước khi tiến hành thủ thuật hay phẫu thuật.

Với những tiến bộ không ngừng trong lĩnh vực y học, các loại điều trị viêm gan C ngày càng trở nên hiệu quả, mở ra hy vọng mới cho hàng triệu bệnh nhân trên toàn thế giới. Người bệnh nên kiên trì uống thuốc đúng theo phác đồ và hướng dẫn của bác sĩ để loại bỏ hoàn toàn virus và bảo tồn chức năng gan.

Thông tin hữu ích liên quan

• Virus viêm gan C sống được bao lâu ngoài môi trường?
• Giá xét nghiệm viêm gan C ở các bệnh viện