Các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp hiện nay

Viêm khớp dạng thấp là bệnh lý về xương khớp, gây ra những cơn đau nhức mà người bệnh rất dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác, nên cần được phát hiện sớm và điều trị. Các tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp hiện nay gồm chấn đoán lâm sàng và cận lâm sàng.  

Chẩn đoán lâm sàng bệnh viêm khớp dạng thấp

Chẩn đoán lâm sàng viêm khớp dạng thấp dựa vào quan sát và đánh giá các triệu chứng như đau và sưng khớp, mà người bệnh thường dễ nhầm lẫn với các bệnh khác.

Có hai tiêu chuẩn chính trong y khoa để chẩn đoán bệnh này, phụ thuộc vào thời gian xuất hiện triệu chứng, giúp bác sĩ xác định đúng tình trạng bệnh và đề ra phương pháp điều trị phù hợp.

1. Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp mới nhất

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp 2010 của Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ và Liên đoàn chống Thấp khớp Châu Âu áp dụng cho bệnh nhân ở giai đoạn đầu, dưới 6 tuần, với viêm ít khớp. Điểm được tính dựa trên:

• Biểu hiện tại khớp: Từ 0 đến 5 điểm, căn cứ vào số lượng và loại khớp bị viêm.
• Xét nghiệm huyết thanh: RF và Anti CCP âm tính nhận 0 điểm, dương tính thấp 2 điểm, và dương tính cao 3 điểm.
• Yếu tố phản ứng pha cấp: CRP và tốc độ lắng máu bình thường nhận 0 điểm, tăng nhận 1 điểm.
• Thời gian biểu hiện triệu chứng: Dưới 6 tuần nhận 0 điểm, từ 6 tuần trở lên nhận 1 điểm.

Chẩn đoán được xác định khi tổng số điểm từ các hạng mục trên ≥ 6/10. Tiêu chuẩn này giúp phát hiện sớm viêm khớp dạng thấp, song cần đánh giá lại chẩn đoán thường xuyên, do có thể là biểu hiện của các bệnh lý khớp khác.

Đọc thêm: Cách dùng lá lốt chữa viêm khớp dạng thấp tại nhà

2. Tiêu chuẩn của Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) 1987

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp của Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) 1987 nhấn mạnh việc đánh giá các biểu hiện lâm sàng và dấu hiệu cụ thể:

• Cứng khớp vào buổi sáng: Kéo dài hơn 1 giờ.
• Viêm ba hoặc nhiều nhóm khớp: Cụ thể bao gồm các khớp như ngón gần bàn tay, bàn ngón tay, cổ tay, khuỷu, gối, cổ chân và bàn ngón chân.
• Viêm khớp bàn tay: Bao gồm viêm ở cổ tay, khớp ngón gần và khớp bàn ngón tay.
• Viêm đối xứng ở các khớp: Tình trạng viêm tương tự ở cả hai bên cơ thể.
• Hạt dưới da: Nổi ban ở lòng bàn chân và lòng bàn tay.
• Yếu tố dạng thấp dương tính: Phát hiện qua xét nghiệm huyết thanh.
• Dấu hiệu X-quang điển hình: Các tổn thương như bào mòn, hốc xương, hẹp khe khớp, mất chất khoáng đầu xương trên chụp X-quang của bàn tay, cổ tay hoặc khớp bị tổn thương.

Nếu có ít nhất 4 trong số các tiêu chuẩn trên với triệu chứng kéo dài hơn 6 tuần, có khả năng cao người bệnh mắc viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, do các dấu hiệu này cũng có thể xuất hiện trong các bệnh lý xương khớp khác, chẩn đoán lâm sàng cần được bổ sung bằng các phương pháp cận lâm sàng để đảm bảo chính xác.

Chẩn đoán cận lâm sàng bệnh viêm khớp dạng thấp

Tiêu chuẩn chẩn đoán cận lâm sàng cho bệnh viêm khớp dạng thấp bao gồm các xét nghiệm và thủ tục như sau:

• Xét nghiệm cơ bản: Bao gồm xét nghiệm độ lắng máu, tế bào ngoại vi, chức năng gan, phổi, và đo điện tâm đồ. Các xét nghiệm này giúp đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát và xác định chỉ định cho các xét nghiệm chuyên sâu hơn.
• Chụp X-quang: Đặc biệt là chụp các khớp bàn tay và các khớp khác bị ảnh hưởng, giúp phát hiện tổn thương xương và sự biến dạng khớp.
• Xét nghiệm RF (Yếu tố Rhumatoide): Phát hiện kháng thể dạng thấp trong máu. Nếu kết quả lớn hơn 4 lần giới hạn bình thường, có thể khẳng định người bệnh mắc viêm khớp dạng thấp.
• Xét nghiệm Anti CCP: Dùng khi dấu hiệu của viêm khớp dạng thấp xuất hiện nhưng xét nghiệm RF âm tính. Xét nghiệm này giúp xác định chính xác hơn việc chẩn đoán, nhưng không nên dùng làm xét nghiệm sàng lọc.

Những xét nghiệm này kết hợp với chẩn đoán lâm sàng giúp xác định việc điều trị phù hợp, nhưng cần lưu ý rằng một số kết quả xét nghiệm có thể xuất hiện ở các bệnh lý khác. Do đó, việc đánh giá kỹ lưỡng lịch sử bệnh và triệu chứng của bệnh nhân là quan trọng trong quá trình chẩn đoán.

Trên đây là các tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp mới nhất, thường được áp dụng trong y khoa. Viêm khớp dạng thấp nếu không được điều trị và kiểm soát kịp thời có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng như tàn tật, thậm chí ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh. Bạn cần nhanh chóng phát hiện để tiến hành điều trị tích cực.

Có thể bạn quan tâm

• Bệnh Viêm Khớp Dạng Thấp Huyết Thanh Dương Tính
• Các bài thuốc nam chữa viêm khớp dạng thấp phổ biến