Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung – Theo Bộ Y Tế

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và mong muốn sinh con trong tương lai.

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung theo Bộ Y tế

Giai đoạn IA1

Loạn sản biểu mô nặng (CIN3): 

• Đốt điện hoặc đốt laser:
  • Kỹ thuật: Sử dụng dòng điện hoặc tia laser để phá hủy các tế bào ung thư
  • Ưu điểm: Thủ thuật đơn giản, ít xâm lấn, thời gian hồi phục nhanh
  • Nhược điểm: Có thể không hiệu quả hoàn toàn, có nguy cơ tái phát

• Cắt LEEP:
  • Kỹ thuật: Sử dụng vòng điện cao tần để cắt bỏ một phần mô cổ tử cung có chứa tế bào ung thư
  • Ưu điểm: Hiệu quả cao hơn đốt điện, có thể bảo tồn khả năng sinh sản
  • Nhược điểm: Có thể gây ra đau đớn, chảy máu, và có nguy cơ biến chứng
• Khoét chóp cổ tử cung:
  • Kỹ thuật: Sử dụng dao để cắt bỏ một phần chóp cổ tử cung có chứa tế bào ung thư
  • Ưu điểm: Hiệu quả cao, có thể bảo tồn khả năng sinh sản
  • Nhược điểm: Thủ thuật phức tạp hơn, có thể gây ra đau đớn, chảy máu, và có nguy cơ biến chứng

Ung thư tại chỗ (Tis):

• Khoét chóp cổ tử cung:
  • Kỹ thuật: Sử dụng dao để cắt bỏ một phần chóp cổ tử cung có chứa tế bào ung thư
  • Ưu điểm: Hiệu quả cao, có thể bảo tồn khả năng sinh sản
  • Nhược điểm: Thủ thuật phức tạp hơn, có thể gây ra đau đớn, chảy máu, và có nguy cơ biến chứng
• Cắt tử cung toàn phần:
  • Kỹ thuật: Loại bỏ toàn bộ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung và thân tử cung
  • Ưu điểm: Hiệu quả cao, loại bỏ hoàn toàn nguy cơ ung thư
  • Nhược điểm: Mất khả năng sinh sản, có thể gây ra các tác dụng phụ như thay đổi nội tiết tố, loãng xương, và teo âm đạo.

Có thể bạn quan tâm: Ung thư cổ tử cung có lây hay di truyền không?

Giai đoạn IA2

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung xâm lấn vi thể (microinvasive carcinoma):

• Cắt tử cung toàn phần:
  • Kỹ thuật: Loại bỏ toàn bộ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung và thân tử cung
  • Ưu điểm: Hiệu quả cao, loại bỏ hoàn toàn nguy cơ ung thư
  • Nhược điểm: Mất khả năng sinh sản, có thể gây ra các tác dụng phụ như thay đổi nội tiết tố, loãng xương, và teo âm đạo
• Phẫu thuật cắt bỏ triệt căn (radical hysterectomy):
  • Kỹ thuật: Loại bỏ toàn bộ tử cung, buồng trứng, vòi trứng, và các hạch bạch huyết xung quanh
  • Ưu điểm: Hiệu quả cao, loại bỏ hoàn toàn nguy cơ ung thư tái phát
  • Nhược điểm: Mất khả năng sinh sản, có thể gây ra các tác dụng phụ như thay đổi nội tiết tố, loãng xương, teo âm đạo, và tổn thương thần kinh

Giai đoạn IB1

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung xâm lấn sâu ≤ 5mm, không lan rộng hơn nội mạc cổ tử cung. 

• Phẫu thuật cắt bỏ triệt căn:
  • Kỹ thuật: Loại bỏ toàn bộ tử cung, buồng trứng, vòi trứng, và các hạch bạch huyết xung quanh
  • Ưu điểm: Hiệu quả cao, loại bỏ hoàn toàn nguy cơ ung thư tái phát
  • Nhược điểm: Mất khả năng sinh sản, có thể gây ra các tác dụng phụ như thay đổi nội tiết tố, loãng xương, teo âm đạo, và tổn thương thần kinh
• Xạ trị sau phẫu thuật:
  • Kỹ thuật: Sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật
  • Ưu điểm: Giảm nguy cơ ung thư tái phát
  • Nhược điểm: Có thể gây ra các tác dụng phụ như mệt mỏi, buồn nôn, tiêu chảy, rụng tóc, và tổn thương da

Giai đoạn IB2

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung xâm lấn > 5mm, không lan rộng hơn nội mạc cổ tử cung:

• Phẫu thuật:
  • Cắt bỏ tử cung toàn phần: Loại bỏ toàn bộ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung và thân tử cung
  • Nạo vét hạch chậu hai bên: Loại bỏ các hạch bạch huyết ở vùng chậu để kiểm tra xem ung thư có di căn hay không
• Xạ trị bổ trợ:
  • Xạ trị chậu ngoài: Xạ trị vào toàn bộ vùng chậu để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại
  • Nâng liều lên 60 – 65 Gy cho vùng có khối u: Xạ trị liều cao hơn vào khu vực có khối u để tiêu diệt hoàn toàn tế bào ung thư
• Hóa trị liệu bổ trợ:
  • Cisplatin: Thuốc hóa trị được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư
  • Paclitaxel: Thuốc hóa trị được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư
  • Liệu trình điều trị 6 chu kỳ: Hóa trị liệu được thực hiện trong 6 chu kỳ, mỗi chu kỳ kéo dài 21 ngày

Tham khảo thêm: Ung thư cổ tử cung có chết không? Sống được bao lâu?

Giai đoạn IIA1

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung đã xâm lấn vào mô đệm, khối u nhỏ hơn hoặc bằng 4 cm, nhưng chưa lan rộng đến các cơ quan khác.

• Phẫu thuật:
  • Cắt bỏ tử cung toàn phần: Loại bỏ toàn bộ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung và thân tử cung
  • Nạo vét hạch chậu hai bên: Loại bỏ các hạch bạch huyết ở vùng chậu để kiểm tra xem ung thư có di căn hay không
• Xạ trị bổ trợ:
  • Xạ trị chậu ngoài: Xạ trị vào toàn bộ vùng chậu để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại
  • Nâng liều lên 60 – 65 Gy cho vùng có khối u: Xạ trị liều cao hơn vào khu vực có khối u để tiêu diệt hoàn toàn tế bào ung thư

Giai đoạn IIA2

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung đã xâm lấn lên lớp dưới niêm mạc, nhưng chưa lan ra ngoài tử cung.

Phẫu thuật:

• Cắt tử cung toàn phần: Cắt bỏ toàn bộ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung và thân tử cung. Đây là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư cổ tử cung giai đoạn IIA2.
• Cắt tử cung triệt căn: Cắt bỏ toàn bộ tử cung, cổ tử cung, phần trên âm đạo, buồng trứng và các hạch bạch huyết vùng chậu. Phương pháp này được áp dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ di căn hạch cao.

Xạ trị:

• Xạ trị ngoài: Sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị ngoài thường được kết hợp với phẫu thuật để tăng hiệu quả điều trị.
• Xạ trị trong: Sử dụng các nguồn phóng xạ được đặt trực tiếp vào bên trong âm đạo hoặc cổ tử cung. Xạ trị trong thường được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại.

Hóa trị: Hóa trị liệu sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị có thể được sử dụng trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u, sau phẫu thuật để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại hoặc phối hợp với xạ trị để tăng hiệu quả điều trị.

Tham khảo thêm: Bị ung thư cổ tử cung có quan hệ được không?

Giai đoạn IIB

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung đã lan ra ngoài cổ tử cung và xâm lấn vào các mô xung quanh tử cung, nhưng chưa lan đến thành chậu hoặc hạch bạch huyết.

Phẫu thuật:

• Cắt bỏ tử cung toàn bộ: Loại bỏ toàn bộ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung và thân tử cung
• Có thể cắt bỏ thêm:
  • Buồng trứng và ống dẫn trứng
  • Các mô xung quanh tử cung (mạc nối)
  • Hạch bạch huyết ở vùng chậu
• Cách phẫu thuật:
  • Đường bụng: Cắt một đường mổ ở bụng
  • Đường âm đạo: Cắt bỏ tử cung qua âm đạo

Xạ trị bổ trợ:

• Sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật
• Có thể xạ trị vào:
  • Vùng chậu
  • Âm đạo
  • Hạch bạch huyết

Hóa trị liệu bổ trợ:

• Sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật
• Có thể kết hợp với xạ trị

Giai đoạn IIIA

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung đã lan ra ngoài cổ tử cung và xâm lấn vào 1/3 dưới âm đạo, nhưng chưa lan đến thành chậu hoặc hạch bạch huyết.

Xạ trị hóa trị liệu đồng thời:

• Kết hợp xạ trị và hóa trị liệu cùng lúc
• Xạ trị sẽ tiêu diệt tế bào ung thư ở vùng chậu và hạch bạch huyết
• Hóa trị liệu sẽ tiêu diệt tế bào ung thư trong cơ thể

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung toàn bộ:

• Có thể tiến hành sau khi hoàn thành xạ trị hóa trị liệu
• Loại bỏ toàn bộ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung và thân tử cung
• Có thể cắt bỏ thêm:
  • Buồng trứng và ống dẫn trứng
  • Các mô xung quanh tử cung (mạc nối)
  • Hạch bạch huyết ở vùng chậu

Hóa trị liệu bổ trợ:

• Có thể thực hiện sau phẫu thuật
• Sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại

Giai đoạn IIIB

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung IIIB, ung thư lan đến thành xương chậu chèn ép niệu quản, làm thận ứ nước hoặc mất chức năng.

Hóa trị liệu:

• Sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư và làm giảm kích thước khối u
• Có thể sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc khác nhau
• Hóa trị liệu có thể được thực hiện trước hoặc sau xạ trị

Xạ trị:

• Sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư
• Xạ trị có thể được thực hiện từ bên ngoài cơ thể (xạ trị từ bên ngoài) hoặc từ bên trong cơ thể (xạ trị từ bên trong)
• Xạ trị thường được kết hợp với hóa trị liệu

Phẫu thuật:

• Có thể được thực hiện để loại bỏ khối u và các mô xung quanh nếu khối u đáp ứng tốt với hóa trị liệu và xạ trị
• Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phương pháp mổ hở hoặc mổ nội soi

Giảm nhẹ triệu chứng:

• Có thể được thực hiện để kiểm soát các triệu chứng như đau, chảy máu, buồn nôn và nôn
• Có thể sử dụng thuốc, liệu pháp hoặc các phương pháp điều trị khác

Tham khảo thêm: Ung thư cổ tử cung có chữa được không? Bằng cách nào?

Giai đoạn IVA

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IVA là giai đoạn ung thư đã lan rộng ra ngoài cổ tử cung và xâm lấn vào các cơ quan lân cận như bàng quang, trực tràng hoặc âm đạo. 

Hóa trị liệu:

• Sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư và làm giảm kích thước khối u
• Có thể sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc khác nhau
• Hóa trị liệu có thể được thực hiện trước hoặc sau xạ trị

Xạ trị:

• Sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư
• Xạ trị có thể được thực hiện từ bên ngoài cơ thể (xạ trị từ bên ngoài) hoặc từ bên trong cơ thể (xạ trị từ bên trong)
• Xạ trị thường được kết hợp với hóa trị liệu

Phẫu thuật:

• Có thể được thực hiện để loại bỏ khối u và các mô xung quanh nếu khối u đáp ứng tốt với hóa trị liệu và xạ trị
• Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phương pháp mổ hở hoặc mổ nội soi

Liệu pháp nhắm mục tiêu:

• Sử dụng các loại thuốc nhắm vào các gen hoặc protein cụ thể liên quan đến sự phát triển của ung thư
• Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị liệu hoặc xạ trị

Giảm nhẹ triệu chứng:

• Có thể được thực hiện để kiểm soát các triệu chứng như đau, chảy máu, buồn nôn và nôn
• Có thể sử dụng thuốc, liệu pháp hoặc các phương pháp điều trị khác

Giai đoạn IVB 

Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IVB là giai đoạn ung thư đã di căn đến các cơ quan xa như gan, phổi hoặc xương.

Hóa trị liệu:

• Đây là phương pháp điều trị chính cho ung thư cổ tử cung giai đoạn IVB
• Sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư và làm chậm sự phát triển của ung thư
• Có thể sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc khác nhau

Liệu pháp nhắm mục tiêu:

• Sử dụng các loại thuốc nhắm vào các gen hoặc protein cụ thể liên quan đến sự phát triển của ung thư
• Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị liệu

Liệu pháp miễn dịch:

• Kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại ung thư
• Liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị liệu hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu

Giảm nhẹ triệu chứng:

• Có thể được thực hiện để kiểm soát các triệu chứng như đau, chảy máu, buồn nôn và nôn
• Có thể sử dụng thuốc, liệu pháp hoặc các phương pháp điều trị khác

Tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn cụ thể về các  phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung phù hợp với tình trạng của bạn.

Tham khảo thêm:

• Xạ trị ung thư cổ tử cung và thông tin cần biết
• Chi phí điều trị ung thư cổ tử cung theo giai đoạn