Chi Phí Cắt Amidan Có Bảo Hiểm Y Tế và Một Số Điều Cần Biết

Cắt amidan là phẫu thuật ngoại khoa nên có chi phí khá cao. Do đó, nhiều người thường chọn những bệnh viện có sử dụng bảo hiểm y tế để giảm bớt gánh nặng về mặt tài chính. Vậy chi phí cắt amidan có bảo hiểm y tế còn bao nhiêu, giảm bao nhiêu %? Cùng tìm hiểu trong bài viết dưới đây.

Cắt amidan có được hưởng bảo hiểm y tế không? 

Cắt amidan là biện pháp điều trị tối ưu thường áp dụng cho những trường hợp viêm amidan mãn tính, mức độ viêm nhiễm nặng và có nguy cơ phát sinh các biến chứng nguy hiểm. Thủ thuật này áp dụng các kỹ thuật hiện đại như dùng tia laser, dao plasma để loại bỏ khối amidan bị sưng viêm, nhiễm trùng và không còn lợi ích cho cơ thể. 

Bên cạnh những điều cần biết các phương pháp cắt amidan hiện nay, quy trình thực hiện… thì chi phí cắt amidan có bảo hiểm cũng là một trong những vấn được nhiều người quan tâm. Vì phương pháp cắt amidan đem lại hiệu quả tốt, dứt điểm được bệnh nên chi phí thường khá cao. Rất nhiều trường hợp bị viêm amidan nặng được chỉ định thực hiện cắt bỏ nhưng lại không đủ điều kiện kinh tế để thực hiện. 

Vậy cắt amidan có nằm trong danh sách được hưởng bảo hiểm y tế hay không? Câu trả lời là có. Phẫu thuật cắt amidan nằm trong danh mục các dịch vụ y tế được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả dù thực hiện ở bệnh viện công hoặc tư. Còn mức chi phí sẽ tùy thuộc vào loại bảo hiểm mà người bệnh đang sử dụng. Bên cạnh đó, mức chi phí này còn phụ thuộc vào phương pháp thực hiện, dịch vụ bệnh nhân chọn lựa, cơ sở y tế cũng như mức độ bệnh nặng hay nhẹ. 

Có thể thấy, việc sử dụng bảo hiểm y tế khi cắt amidan đem lại nhiều lợi ích cho người bệnh như:

• Giảm thiểu tối đa chi phí phẫu thuật cùng các phát sinh chi phí khác như giường bệnh, thuốc men… Tùy theo từng loại bảo hiểm mà người bệnh sử dụng sẽ được hưởng mức hỗ trợ khác nhau. 
• Tạo điều kiện cho các trường hợp người bệnh có điều kiện kinh tế khó khăn, thu nhập thấp được tiếp cận thực hiện các phương pháp cắt amidan hiện đại. 

Cắt amidan có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Hiện nay, với sự phát triển của khoa học kỹ thuật hiện đại có rất nhiều phương pháp cắt amidan khác nhau, mỗi phương pháp đều có mức chi phí riêng phụ thuộc vào từng trường hợp bệnh cụ thể. Tuy nhiên, theo khảo sát thì mức chi phí cắt amidan thường dao trong các khoảng sau đây:

• 4.000.000 – 6.000.000đ đối với bệnh viện công lập. 
• 8.000.000 – 15.000.000đ đối với bệnh viện tư nhân. 

Bên cạnh đó, chi phí cắt amidan có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền còn phụ thuộc vào loại bảo hiểm mà người bệnh đang sử dụng và việc chọn lựa cơ sở y tế mà bảo hiểm sẽ chi trả hoàn toàn hoặc một phần. Cụ thể như sau:

Trường hợp dùng bảo hiểm đúng tuyến

Các trường hợp thực hiện cắt amidan đúng tuyến bệnh viện sẽ được bảo hiểm chi trả phần lớn chi phí phẫu thuật, gồm một số mức như 80%, 95% và 100% tùy từng trường hợp cụ thể.

• Đối tượng hưởng 100% chi phí cắt amidan: Gồm các cán bộ nghiệp vụ như Sĩ quan, Hạ sĩ quan  trở lên đang công tác trong đội ngũ lực lượng Công an Nhân Dân; Người có công cách mạng hay các vị lão thành; Bà mẹ Việt Nam Anh Hùng; Thương binh, bệnh binh có thương tật trên 81%; Trẻ em từ 0 – dưới 6 tuổi.
• Đối tượng được hưởng 95% chi phí cắt amidan: Người đang được hưởng lương hưu; Người được trợ cấp xã hội hoặc trợ cấp do mất sức lao động; Người có giấy chứng nhận hộ nghèo; Người dan tộc thiểu số sinh sống và làm việc tại những nơi có kinh tế khó khăn. 
• Đối tượng được hưởng 80% chi phí cắt amidan: Những người tham gia bảo hiểm y tế thuộc các nhóm đối tượng còn lại. 

KHÁM PHÁ: VTV2 giới thiệu bài thuốc nam có hiệu quả chặn đứng bệnh viêm họng, viêm amidan, KHÔNG CẦN CẮT, KHÔNG KHÁNG SINH

Trường hợp dùng bảo hiểm trái tuyến

Chi phí phẫu thuật cắt amidan khi dùng bảo hiểm y tế trái tuyến sẽ phụ thuộc vào cơ sở y tế người bệnh chọn lựa để thực hiện. Cụ thể như sau:

• Bệnh viện tuyến Trung ương: Hỗ trợ tối đa 40% chi phí phẫu thuật. 
• Bệnh viện tuyến tỉnh hoặc huyện: Hỗ trợ 100% chi phí điều trị nội trú. 
• Riêng với những người đang có địa chủ thường trú tại các khu vực như xã, huyện đảo, người dân tộc thiểu số hoặc người thuộc hộ nghèo, cận nghèo vẫn được hưởng mức hỗ trợ chi phí giống như khi sử dụng bảo hiểm đúng tuyến. 

Có thể thấy, mức chi phí cắt amidan có bảo hiểm y tế ở mỗi trường hợp là khác nhau, không cố định tùy theo cơ sở thăm khám, loại bảo hiểm, phương pháp cắt, mức độ bệnh nặng hay nhẹ… Vì vậy, tốt nhất người bệnh có thể dựa vào tỷ lệ % hỗ trợ của bảo hiểm dựa theo từng trường hợp cụ thể trên đây để ước chừng chuẩn bị mức chi phí tương đối cho việc khám và phẫu thuật. 

Một số lưu ý khi sử dụng bảo hiểm y tế trong phẫu thuật cắt amidan

Để quá trình đi cắt amidan có sử dụng bảo hiểm y tế diễn ra suôn sẻ, người bệnh hoặc thân nhân cần chú ý một số vấn đề sau:

• Chuẩn bị đầy đủ các loại giấy tờ, thông tin cá nhân trên thẻ bảo hiểm trước khi mang đi sử dụng. Vì bất kỳ sự sai sót nào về thông tin như họ tên, ngày tháng năm sinh hay mã số thẻ đều không được chấp nhận sử dụng. Bắt buộc người bệnh phải sửa đổi thông tin rất mất thời gian. Nếu chẳng may cần phải phẫu thuật gấp không được sử dụng bảo hiểm y tế sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí rất tốn kém.
• Kiểm tra kỹ về thời hạn sử dụng bảo hiểm, đóng phí đều đặn trong thời gian yêu cầu để được hưởng đúng quyền lợi. Được biết, những trường hợp tham gia bảo hiểm liên tục từ 5 năm trở lên sẽ được hưởng nhiều quyền lợi hơn. 
• Những trường hợp người bệnh muốn thực hiện phẫu thuật cắt amidan ở tuyến trên, người bệnh cần đăng ký từ đầu hoặc xin giấy chuyển viện ở cơ sở y tế đang điều trị để đảm bảo quyền lợi hỗ trợ chi trả đúng với hạn mức quy định. 

Trên đây là những thông tin cơ bản về việc có được sử dụng bảo hiểm khi thực hiện phẫu thuật cắt amidan không và cụ thể mức chi phí được hỗ trợ. Cắt amidan là một trong những hạng mục được bảo hiểm hỗ trợ chi trả khá nhiều tùy theo từng trường hợp. Vì vậy, khuyến khích người bệnh nên sử dụng bảo hiểm y tế để tiết kiệm tối đa chi phí điều trị.